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重磅医保支付新方式来了绵阳人事关你

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3月25日记者从全市医疗保障工作运行分析暨DRG支付方式改革动员会上获悉我市正式启动医保DRG支付方式改革医院推进此项改革看到这里,你可能要问了什么是DRG?该如何使用?它会给我们老百姓带来哪些好处?......赶紧来看↓↓↓

什么是DRG?

DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式按照同病、同治、同质、同价的原则根据患者的临床诊断、年龄合并症、并发症等因素将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理

通俗来说,就是将相关疾病划分为一个组,对医疗机构进行打包付费,不再像过去一项项付费,在保障医疗服务质量的前提下,主动控制医疗成本,帮老百姓节省救命钱。

“DRG付费跟按病种付费类似,打包付费,目的是能够让病人了解自己整个治疗过程当中能够出多少钱,能够节约患者的医疗费用,也保证了治疗当中不会有多余的费用让患者承担。”市医疗保障局相关负责人解释。

(视觉绵阳资料图,图文无关)

为什么要DRG?

简单点来说,就是:明明白白看病,认认真真治病!采用疾病诊断相关分组付费可以通过科学计算把每个病种需要花费多少钱都进行确定医保会根据确医院(视觉绵阳资料图,图文无关)这样一来,费用如果有盈余,医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系。这种病组包干方式,医院的过度服务、医院资源的合理利用,一方面能使病人看病贵的现象得到遏制。通俗地讲,相比于我国现行的按项目付费支付模式,DRG以病为结算单位。每一类疾病从开始治疗到结束,大概花多少钱,会有较为科学的计算机制。而对患者来说,最直观的好处是,住院病人再也不用每天查清单,害怕乱收费了。看一次病,医保资金付多少,个人付多少,标准明确。入院病人只要进入到这个病种组别,就可以清楚地知道医疗费用多少。(视觉绵阳资料图,图文无关)

什么样的情况适用于DRG付费?

DRG付费是一种适用于短期危、急、重症住院医疗费用支付的方式,针对的是住院时间小于60天的住院病例。门诊病例、康复病例、需要长期住院的病例,DRGs往往不适用。那些诊断相同、治疗方式相同,但资源消耗和(或)治疗结果变异巨大的病例,也不适合。精神类疾病属于此类。

那么,问题来了:对于不能采用DRG结算的病例今后还有其他的新举措吗?国家医保局指出对不能采用DRG结算的病例进一步推进依据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费工作建立多元复合医保支付体系专家认为一些慢病比较适合按人头付费精神疾病等适合按日付费未来,这些付费方式将共同存在可以弥补各种付费方式的不足更好地服务患者提高医保基金效率和质量

这项支付方式

什么时候能全面试运行?

实行DRG付费后,医院本身的盈利模式会发生巨大变化,从过去的盈利模式,变成加强内部控制、降低成本、提高医疗质量才能获利的模式,将有效避免过度医疗,降低群众看病就医的费用,提高医保基金使用效率。

预计年2月在试点医疗机构全面试运行。

对于这种支付方式,你有什么想说的吗?欢迎留言告诉我们哦~

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绵阳日报社融媒体记者李桥臻

综合:工人日报、楚天都市报

图片:视觉绵阳(未经允许禁止使用)

编辑:黄彧琳主编:王庆

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