所有人医保门诊报销将迎来重大改革！8月26日国家医保局发布了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）未来，你的医保或有大变动！针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制，支付比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。这意味，门诊小病、常见病也将纳入医保统筹基金支付范围。自职工医保制度改革以来，我国基本医保制度都是以保住院为重心，为住院提供相对较高的待遇保障。年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但也要看到，门诊保障比较薄弱，相对而言是短板。一方面，职工医保实行统账结合，除了有限数量、费用较高的门诊慢特病纳入统筹基金支付范围、享受较高的待遇保障之外，其他大部分门诊费用主要通过个人账户来支付；另一方面，个人账户没有互助共济功能，无法在人群之间分散费用风险，从而导致门诊费用负担畸轻畸重，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。据介绍这次改革的核心举措有3项：1门诊可报销建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步，把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。2单位缴纳不再计入个人账户过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。3个人账户可为家人就医缴纳之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，享受人群将从从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女；扩大支付范围：在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外，还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人消费。“个人账户的已有积累部分仍归个人所有，不受影响。”国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍，改革后，不仅医保待遇不会减，同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平，是通过优化个人账户的结构，增强做大统筹基金，同步扩大基金的保障范围，把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”一图看懂医保门诊报销改革↓↓↓来源：国家医疗保障局、央视新闻免责声明文章来源于互联网及其他公众平台，版权归原作者所有，登载此文为出于传递更多信息目的，作者观点不代表梓州生活，如有侵权，请联系运营人员。梓州生活原创稿件，转载请联系运营人员，并注明来自梓州生活。
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