著名临床白癜风专家 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170620/5474656.html医保基金是老百姓的“救命钱”，容不得丝毫侵蚀和欺诈骗取。今年来，我市医疗保障系统深入开展医保基金专项治理，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保违法违规行为。紧盯定点医药机构虚假住院、诱导住院、超标准收费、串换项目、重复收费等行为对统筹区内定点医药机构开展了全覆盖专项检查。截止12月初，全市共查处定点医药机构家，其中暂停服务协议家，解除服务协议58家，约谈家，限期整改家，追回基金.86万元，处理违约金.79万元，共计.65万元。现将部分违法违规典型案例通报如下：1医院违反协议管理案经查，绵阳市医院存在超标准收费；药械进销存不符；提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等与实际使用情况不一致等违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五条规定，医院责令其限期整改，对医院作出追回基金.38元，并处违约金.38元处理。2安州区黄土镇乐兴卫生院违反协议管理案经查，绵阳市安州区黄土镇乐兴卫生院存在不合理收费；不合理用药；病历与清单、收费不符等违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五条规定，医院责令其限期整改，对医院作出追回基金.98元，并处违约金.96元处理。3医院违反协议管理案经查，绵阳市医院存在不合理收费；违反用药管理规定；违反物理治疗协议规定；分解住院；药械进销存不符等违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五、六十七条规定，医院责令其限期整改，对医院作出追回基金.37元，并处违约金.89元处理。4安州区桑枣镇晓坝卫生院违反协议管理案经查，绵阳市安州区桑枣镇晓坝卫生院存在不合理收费；不合理用药；不合理检查；无指征住院的违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五、六十七条规定，医院责令其限期整改，对医院作出追回基金.62元，并处违约金.1元处理。5游仙区柏林中心卫生院违反协议管理案经查，绵阳市游仙区柏林中心卫生院存在不合理收费；超标准收费；药械进销存不符的违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五、六十七条规定，对医院作出追回基金.04元，并处违约金.7元处理，责令其立即整改并医院主要负责人。6医院违反协议管理案经查，医院存在超标准收费；超限制范围诊疗；药械进销存不符的违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五、六十七条规定，医院责令其立即整改，对医院作出追回基金.1元，并处违约金.5元处理。7游仙区东宣镇卫生院违反协议管理案经查，绵阳市游仙区东宣镇卫生院存在超标准收费；违反医保超限定范围支付；对码错误；挂床住院；提供的票据、收费清单与医嘱不吻合；药械进销存不符等违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五、六十七条规定，对医院作出追回基金.09元，并处违约金.41元处理，责令其立即整改、医院主要负责人并移交卫健部门处理。8盐亭县金鸡镇卫生院违反协议管理案经查，盐亭县金鸡镇卫生院存在中医理疗项目串换；病程病历与收费不吻合；药械进销存不符等违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五条规定，对医院作出追回基金.82元，并处违约金.68元处理，责令其限期整改。9医院违反协议管理案经查，医院存在药械进销存不符；分解住院；虚记住院等违规行为，依据《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五条规定，医院主要负责人，对医院作出追回基金.66元，并处违约金.54元，解除定点协议处理。10医院违反协议管理案经查，医院存在药械进销存不符；重复收费；分解收费等违规行为，依据《绵阳市涪城区医疗保障局定点医疗机构服务协议》第六十五条规定，对医院作出追回基金.4元，并处违约金.2元处理，责令其立即整改并医院主要负责人。11白某某隐瞒外伤经过骗取医保基金案经查，白某某与人打架造成外伤，故意隐瞒受伤经过的真实情况，提供虚假外伤情况说明，骗取医保基金.93元。依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，追回医保基金.93元，并依法移送司法机关立案调查。12陈某隐瞒外伤经过骗取医保基金案经查，陈某故意隐瞒受伤经过的真实情况，提供虚假外伤情况说明，骗取医保基金.18元。依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，已追回医保基金.18元，并依法移送司法机关立案调查。13伏某某隐瞒外伤经过骗取医保基金案经查，伏某某故意隐瞒受伤经过的真实情况，提供虚假外伤情况说明，骗取医保基金.77元。依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，已追回医保基金.77元，并依法移送司法机关立案调查。14母某某隐瞒外伤经过骗取医保基金案经查，母某某故意隐瞒受伤经过的真实情况，骗取医保基金.8元，已追回医保基金.8元，并对其约谈警告处理。15胡某某冒名顶替就医骗取医保基金案经查，胡某某为享受建档立卡贫困户医保待遇，冒名顶替就医，骗取医保基金.51元，已追回医保基金.51元，并对其约谈警告处理。16谢某某工伤纳入医保报销案经查，谢某某将应由工伤保险支付的费用纳入医保报销，骗取医保基金.06元。依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，已追回医保基金.06元，并依法移送司法机关立案调查。医保基金是老百姓的“救命钱”，一定要管好用好，让我们共同维护参保人的利益！如遇欺诈骗保，请立即举报！（来源：绵阳医疗保障）
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